Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В поликлиниках предлагают надеть бахилы или принести сменку». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Продажа покупных товаров относится к приносящей доход деятельности учреждения. Отметим, что учреждения здравоохранения вправе осуществлять приносящую доход деятельность, если такое право закреплено в их учредительных документах. Так, согласно ст. 161 БК РФ казенное учреждение здравоохранения может заниматься приносящей доход деятельностью, только если данное право предусмотрено в его учредительных документах. Доходы, полученные от указанной деятельности, поступают в соответствующий бюджет бюджетной системы РФ.
Соблюдение санитарных норм
Применение бахил в деятельности медучреждений – простой способ избавиться от обилия грязи и уменьшить вероятность попадания инфекции в зону, где необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Однако это не значит, что поликлиника имеет право требовать от пациента обязательное приобретение полиэтиленовой обуви.
Согласно постановлению санитарного врача, вышедшему 18 мая 2010 года, N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические нормы для организаций, ведущих меддеятельность», любая больница должна в строгом порядке поддерживать чистоту внутренних помещений. Но эта обязанность возлагается именно на медучреждение, и не равнозначна требованию приобретать бахилы приходящими посетителями.
Здесь стоит обратить внимание еще на один пункт СанПиНа (13.6), гласящий, что при проведении лечебных и диагностических манипуляций пациенту должен быть выдан персональный комплект белья, в перечень которого также попадают бахилы. Но это правило касается только тех случаев, когда человек собирается посетить «режимные» кабинеты: лабораторию, стоматологию, хирургию. Чтобы попасть к терапевту с консультативным визитом, надевать на обувь чехлы необязательно.
Кто зарабатывает на продаже бахил?
Примерная закупочная цена пары бахил – около 70 копеек, потребитель же получает их за 5, а то и 10 рублей в автомате или аптечном пункте, находящихся в поликлинике. Такая разница в стоимости связана с тем, что полиэтиленовая обувь относится к товарам повседневного спроса, цена на нее не регламентируется государством. При посещаемости 500 человек в день и стоимости в 5 рублей прибыль на продаже бахил составит 75 тысяч. Кому уходят эти деньги?
Реализацией медицинской продукции и одноразовых товаров на территории медучреждения занимаются сторонние организации, взявшие в аренду площадь. Право на сдачу в аренду федерального и муниципального имущества определяется учредительными документами. Доход от аренды поступает в соответствующий бюджет, а выручку за продажу бахил получает частная организация или индивидуальный предприниматель.
Для справки тем, кто покупает бахилы с рук
1. Торговля без кассового аппарата (кроме случаев, предусмотренных законом) наказуема штрафами: юридическим лицам – до 40 000 руб.; ИП – до 2000 руб.
2. Ведение предпринимательской деятельности без официальной регистрации чревато штрафами (при этом факт получения прибыли и ее размер не имеют значения) согласно КоАП (для ИП от 500 до 2000 руб.), если:
• деятельность носит систематический характер;
• продавец не успел еще ничего продать, но уже сделал такое предложение клиенту;
• правонарушитель организовал все для того, чтобы другое лицо могло сделать покупку или воспользоваться его услугами.
3. Ведение предпринимательской деятельности без официальной регистрации, то есть незаконное предпринимательство, помимо прочего, также является уголовным преступлением. Оно преследуется по ст. 171 УК РФ.
При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан:
- соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел);
- соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;
- своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;
- незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о изменениях в состоянии здоровья;
- уважительно относиться к медицинским работникам, другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи и окружающим;
- соблюдать тишину, чистоту и порядок в палатах, отделении;
- представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваний;
- выполнять медицинские предписания и рекомендации лечащего врача;
- сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
- соблюдать правила внутреннего распорядка дня и бережно относиться к имуществу стационара;
- соблюдать санитарно-гигиенические нормы: вход в отделения в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
-
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
-
проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
-
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:
-
администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
-
в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
-
территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
-
общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
-
профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
-
федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
Генеральная уборка в медицинских учреждениях по СанПиНу
Частота генеральных уборок в медицинских учреждениях по новому СанПиНу в 2023 году проводят также, как и по старому нормативу – с особой тщательностью. Используя моющие и дезинфицирующие средства обрабатывают:
- полы;
- мебель;
- оборудование;
- подоконники;
- двери;
- стены;
- инвентарь;
- светильники.
Один раз за 7 дней выполняют генеральную уборку в комнате, где установлен асептический режим:
- в операционном блоке;
- перевязочной;
- родильном зале;
- процедурной;
- манипуляционной.
Вне зависимости от графика «генералят» помещения, если проверка показывает неудовлетворительный результат при взятии проб на микробную обсемененность окружающей среды, а также при неудовлетворительных эпидемиологических показаниях. Генеральная уборка в медицинском учреждении отличается от обычной, режимом по применению дезинфекционных препаратов. Для текущей уборки существует режим, чтобы обеспечить гибель бактерий. Если объект загрязняет кровь или биологические субстраты наступает противовирусный режим. Генеральная уборка всегда сопровождается применением сильнодействующих дезинфицирующих средств, чтобы уничтожить бактерии, вирусы, грибки. Ограничиваются гибелью бактерий в помещениях:
- палатах;
- кабинетах врачей;
- АХП;
- диагностических кабинетах.
Персонал, занятый в уборке медицинского учреждения старается выполнить процедуру эффективно, от качества зависит здоровье и жизнь людей.
Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?
Юлия: «Бабушке было 82 года, у нее были инсулинозависимый диабет и язвы [на ногах], я пять лет их перевязывала. Она слегла из-за ног, потому что уже не могла ходить с этими язвами. Она лежала, и ее схватил инсульт. Ее сразу положили в больницу. Когда мы вышли из больницы, было чувство, что врачи что-то не доделали и было бы лучше, если бы она там побыла еще. Я звонила, постоянно вызывала разных врачей, все говорили одно и то же: “Тут сложно чем-то помочь”.
Людей отправляют умирать дома. Бабушку могли бы забрать в больницу, когда совсем пипец начался, но ее не забрали. Она лежала и кричала, ей было очень больно. Отказывалась от еды, и я выкармливала ее со шприца. [В больнице] ей могли хотя бы какую-нибудь капельницу поставить. Сказали, что смысла никакого нету. Ее оставили дома, я вызвала [врачей из поликлиники] за несколько дней до ее смерти, они просто плечами пожали и уехали. Надо было ее туда [в больницу] забрать, потому что, когда она уходила у меня на руках, это был какой-то ******».
Что нужно взять на операцию и на послеоперационный период
Компрессионные чулки – очень важно. Компрессионные чулки нужно надевать не только возрастным женщинам и мужчинам, но и молодым, т.к. во время наркоза кровь становится густой и вязкой у всех, а значит риск образования тромбов (в любом возрасте!). Есть специальные чулки для операции – называются госпитальные чулки или противоэмболические чулки (они защитят ноги от образования тромбов во время наркоза). О требованиях к госпитальным чулкам читайте в разделе «чулки для операции».
Послеоперационный бандаж (поможет уменьшить боль в области послеоперационного шва и избежать спаек). Обязательно покупайте бандаж до того, как вы пойдёте в больницу, ведь как говорится «дорога ложка к обеду», так и бандаж должен быть куплен и подобран заранее. Кроме того, вы избавите своих родственников от необходимости бегать по магазинам, снимать ваши мерки по телефону и брать первую попавшуюся модель. Звоните нам, мы поможем выбрать, при необходимости доставим даже в больницу. Смотрите в нашем каталоге «бандажи послеоперационные» от самых простых моделей до супер-функциональных.
Одноразовая пелёнка (на неё удобно ставить судно или «утку», чтобы не испачкать постельное бельё, а так же она необходима женщинам при операции по гинекологии, и всем пациентам, которым ставят катетер)
В некоторых случаях – памперсы (в зависимости от вида операции)
Если не хотите пользоваться общественными предметами гигиены, то приобретите своё пластиковое судно (для женщин) и мочеприёмник «утка» для мужчин. Это не дорого, зато гигиенично.
В послеоперационном периоде, если реабилитация планируется быть долгой, а в стационаре нет функциональных кроватей, то пригодится регулируемый подголовник для кровати (его потом можно взять домой и использовать в быту и на даче).
Для пожилых людей с неустойчивой походкой позаботьтесь о реабилитационных ходунках (у нас их можно не только купить, но и взять напрокат).
Чтобы чувствовать себя комфортно в больнице, нужно взять необходимые личные вещи.
В первую очередь это касается одежды. Возьмите с собой удобные тапочки или кроссовки, в которых можно будет ходить по отделению и палате. Что касается одежды, идеально подойдет свободный спортивный костюм, халат или футболка и шорты. Также понадобится несколько комплектов белья и футболок.
При выборе одежды в больницу нужно учитывать время года: зимой в палатах может быть прохладно, поэтому лучше взять с собой теплый вещи – кофту, свитер, носки.
Также стоит не забыть взять с собой зарядное устройство для телефона. В палатах обычно есть розетки, их разрешено использовать.
Курильщики могут взять сигареты, поскольку в больницах можно курить в специально оборудованных местах.
Кроме того, не помещает взять с собой деньги, чтобы в случае необходимости что-то купить. Стоит оставить часть средств на карте, а часть – в виде купюр. Дело в том, что не во всех больницах можно оплатить покупку пластиком.
Медицинская помощь в государственных ЛПУ — по полису ОМС или за деньги? Что нужно знать, чтобы сделать правильный выбор?
Маленькие секреты устройства государственной системы стационарной медицинской помощи. Государственный коечный фонд достался нам из СССР. Однако, к 1990 году в СССР проживало 290 млн.чел., а сейчас меньше 150. При этом государственные медицинские стационары федерального и ведомственного значения, включая научно-исследовательские институты, госпитали силовых ведомств, клиники управделами Президента РФ, лечебные учреждения ОАО «РЖД», гражданской авиации и другие, построенные из расчета в два раза большего населения и бесплатной медицины, остаются фактически востребованными лишь наполовину. Ведь за последние 28 лет сокращению и ликвидации подверглись лишь больницы медсанчастей при крупных заводах и фабриках вместе с самими заводами и фабриками. Поэтому с одной стороны московский рынок медицинской помощи формально перенасыщен предложениями со стороны федеральных, ведомственных и государственных клиник, с другой стороны — качество оказания медицинской помощи и их контроль оставляет желать лучшего.
Положен ли соцработник лежачему больному
Получить социального работника могут те категории граждан, у которых имеются обстоятельства, ухудшающие качество жизни (например, тяжёлая болезнь). Люди, которые полностью или частично не имеют возможности себя обслужить, могут рассчитывать на помощь соцработника. Причина, по которой пациент утратил способность передвигаться и обслуживать себя, не имеет значения.
Также семьи, у которых имеется лежачий пожилой человек, проживающий с ними, могут рассчитывать на помощь соцработника. Чтобы узнать, попадаете ли вы в список тех, кому положен помощник от государства, вам необходимо обратиться в орган социальной защиты в своём городе. Регионы самостоятельно устанавливают критерии, на основании которых принимается решение о предоставлении помощи; в любом случае, в местной опеке вам обязательно обо всем подробно расскажут.
Чтобы социальная служба оказала вам помощь, нужно обратиться в органы соцзащиты, заполнить все необходимые бумаги и представить нужные документы. Все услуги оказываются исключительно по составленному и подписанному договору, заключённому между человеком и организацией.
Также у человека есть полное право выбрать то учреждение для обслуживания, которое ему понравится.
Гигиенические средства для профилактики пролежней
Постоянное давление на определенные участки кожи может привести к нарушению кровообращения и гибели мягких тканей, вследствие чего на теле пожилого человека, ограниченного в движении, появляются пролежни.
Мы очень рекомендуем к приобретению противопролежневый матрас, эта вещь значительно снижает вероятность образования пролежней.
При возникновении пролежней нельзя откладывать лечение! Пролежни могут появиться очень быстро, в течении нескольких дней. Домашнему лечению поддаются пролежни легкой степени тяжести. В сложных случаях пролежни лечит хирург. Иногда повреждения кожи настолько глубокие, что не поддаются лечению. Такая ситуация иногда приводит к смерти пожилого человека от заражения крови.
Еще раз призываем опекунов внимательно осматривать спину, поясницу, ягодицы, плечи, локти икры пятки своих подопечных и настороженно обрабатывать каждое красное пятнышко защитными и заживляющими средствами.
При незначительных повреждениях кожи для ее восстановления можно попробовать крема и мази на основе пантотеновой кислоты – «бепантен» или «декспантенол». В основе этих препаратов содержится 5% декспантенол. В мазь «декспантенол», помимо главного составляющего добавляются консерванты, а в «бепантен» более натуральные компоненты не забивающие поры. Обе мази хорошо снимают воспаление и улучшают метаболизм клеток.
Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.
Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.
Реабилитация — это не просто период после активной терапии, а обязательный этап лечения воспаления легких любого характера. Только грамотное восстановление функции легких под контролем терапевта, пульмонолога, физиотерапевта и врачей смежных специальностей поможет справиться с последствиями пневмонии.
Специальный комплекс реабилитационных мероприятий нужен для каждого пациента с воспалением легких. Особенно важно позаботиться о грамотном восстановлении в случае, если заболевание протекало в среднетяжелой или тяжелой форме.
Реабилитационный период начинается сразу после устранения возбудителей пневмонии и симптомов активного воспаления.
Основные цели реабилитации:
- восстановить работу органов дыхания;
- дополнительно защитить сердечно-сосудистую, иммунную, нервную, эндокринную системы организма от последствий болезни;
- улучшить общее самочувствие;
- восстановить и поддержать работоспособность;
- вернуть пациента к нормальному образу жизни.
Что можно есть и пить
За сутки до проведения УЗИ можно употреблять диетическую пищу. Она не должна перенагружать пищеварительный тракт, вызывать раздражение слизистых оболочек и усиленное газообразование.
Какие продукты можно есть:
-
бульоны;
-
овощные супы;
-
злаковые каши на воде или нежирном молоке;
-
макаронные изделия;
-
нежирные сорта птицы и рыбы, говядину, телятину, постную свинину;
-
отварные морепродукты;
-
вареные яйца;
-
небольшое количество твердого сыра;
-
отварной картофель;
-
тушеные некрахмалистые овощи;
-
зелень;
-
запеченные яблоки;
-
крупы.