Криоперенос после неудачного ЭКО

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Криоперенос после неудачного ЭКО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.

Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?

Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).

Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.

Противопоказания:

• Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
• Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
• Острые воспалительные процессы любой локализации.

В 2018 году в услуги ЭКО, которые можно провести в рамках ОМС, включили две программы — криоконсервацию эмбрионов и половых клеток (яйцеклетки и сперматозоиды) и перенос оттаянных эмбрионов. Приказ вступил в силу с 11.03.2018. Таким образом, в настоящее время пара может рассчитывать на следующие процедуры, которые оплатит ОМС:

• обследование, подготовка и вступление в программу ЭКО;
• стимуляция суперовуляции;
• контроль созревания ооцитов и их пунктирование;
• непосредственно искусственное оплодотворение, в том числе с помощью ИКСИ;
• культивирование эмбрионов и подсадка их в полость матки;
• процедура криоконсервации эмбрионов высокого качества;
• разморозка и подсадка эмбрионов в случае неудачной первой попытки. Подготовка эндометрия к имплантации, контроль размороженных эмбрионов и осмотр врача оплачиваются самостоятельно. Подготовка к имплантации осуществляется на базе женской консультации.

Помимо этого, есть возможность криоконсервации за счет средств ОМС сперматозоидов и яйцеклеток. Показанием к такой процедуре может стать проведение химиотерапии и лучевой терапии при борьбе со злокачественными новообразованиями.

Обратите внимание! Хранение криоконсервированных эмбрионов и гамет оплачивается пациентами самостоятельно. Чтобы провести повторную подсадку криоконсервированных эмбрионов за счет ОМС, необходимо получение повторного направления в Минздраве.

В каждом регионе есть свои правила и возможности проведения криоконсервации по ОМС. Необходимую информацию уточняйте в женской консультации или центрах репродуктивного здоровья.

Бесплатное ЭКО для женщин, проживающих в Московской области

Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашем центре, но не являются жительницами Московской области, разработан несколько иной алгоритм действий. Что необходимо и что входит:

1. Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие», указал причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
2. С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия за счет средств ОМС. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления.
3. С 2021 года во многих районах Московской области были созданы кабинеты бесплодного брака, для облегчения прохождения женщинами процедуры получения направления на ЭКО по ОМС. В данных кабинетах ведут прием репродуктологи, которые после подтверждения наличия диагноза бесплодия составят заключение и оперативно внесут в Лист ожидания с присвоением индивидуального шифра пациента.
4. Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в заявлении желаемую медицинскую организацию (в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401).

В каких случаях рекомендуют зачатие с помощью криопереноса эмбриона

Криопротокол подходит, если:

• Пара планирует зачать еще одного ребенка с помощью ЭКО;
• Не достигнута цель при стандартном экстракорпоральном оплодотворении;
• Есть риск гиперстимуляции яичников, которая ведет к разным осложнениям, в том числе прерыванию беременности;
• Очень высокая концентрация прогестерона;
• Плохой рост эндометрия в текущем цикле;
• Планируется лечение онкологии, так как возможны патологические изменения фолликулярного аппарата яичников;
• Из-за острых респираторных заболеваний, обострений хронических патологий;
• Есть желание родить в более позднем возрасте, когда яичники уже состарятся, а замороженные эмбрионы, взятые у молодой женщины, будут так же хороши.

В случае с криопереносом с ЗГТ менструальный цикл полностью контролирует репродуктолог. На 3-5 день пациентке назначают медикаменты с эстрагеном, из-за которого слизистые матки приходят к нужному состоянию. Рост эндометрия постоянно контролируют методом ультразвукового обследования. При достижении толщины слоя в восемь миллиметров (примерно через 2 недели), начинают делать инъекции прогестерона. То есть с помощью медикаментов имитируется переход к фертильной фазе.

Процедура по переносу эмбриона выполняется на третий или пятый день от начала прогестероновой терапии. Дозировку гормонов снижают постепенно, начиная с двенадцатой недели беременности, а на четвертом месяце ЗГТ полностью отменяют.

Дозировка препаратов подбирается к каждому конкретному случаю. У одних женщин проводится незначительная коррекция, а у других возможна полная блокада гипофиза.

Криопротокол: суть процесса

Откуда берутся замороженные эмбрионы? Обычно в результате проведенной процедуры экстракорпорального оплодотворения возникает возможность получения более 2 качественных эмбрионов для переноса в маточную полость женщины. Но перенос более 2 эмбрионов одновременно не практикуется, так что оставшиеся подвергаются заморозке и могут быть использованы при следующем эмбриотрансфере.

Для заморозки применяют актуальную методику — ее называют витрификацией. Эта технология характеризуется оперативной заморозкой, при ней риски для эмбрионов сводятся к минимуму. Криозаморозка относится к безопасным и высококачественным процедурам, так как эмбрионы, замораживаемые на стадии бластоцисты, отличаются максимальным процентом выживаемости и хорошим имплантационным потенциалом — у них отличные шансы закрепления в маточной полости после эмбрионтрансфера (до 60-70%). Криопротокол считается наиболее эффективным и инновационным методом лечения бесплодия. Технология криозаморозки и трансфера эмбрионов в замороженном состоянии сегодня применяется в ситуации, когда стандартная процедура экстракорпорального оплодотворения оказывается нерезультативной — или пара находится на стадии планирования будущей беременности.

Показания и противопоказания

Как у любой сложной медицинской процедуры, у криопротокола существуют как показания, так и противопоказания.

Экстракорпоральное оплодотворение по криопротоколу рекомендуется проводить при:

• нескольких неуспешных попытках стандартного ЭКО в предшествующий период;
• повышенном уровне риска замирания беременности в естественном цикле;
• необходимости повторить процедуру ЭКО после провальной попытки забеременеть с 1 раза;
• наличии у пациентки на момент переноса эмбриона противопоказаний для ЭКО (острые инфекционные заболевания, травмы, иные мешающие факторы);
• наличия у биологических матери и отца повторения ЭКО через определенное время, чтобы родить во второй раз;
• необходимости передать донорский материал другим бездетным родителям.

Противопоказания для криопереноса могут быть как абсолютными (они аналогичны перечню противопоказаний для классического протокола ЭКО), так и относительными. Криопротокол нельзя делать женщинам, страдающим:

• тяжелыми соматическими заболеваниями, угрожающими здоровью и жизни пациентки;
• различными аномалиями половых органов, не позволяющих забеременеть и полноценно выносить ребенка;
• онкологическими заболеваниями (неважно, где они локализуются);
• психическими заболеваниями и расстройствами;
• декомпенсированными формами сахарного диабета.

Относительных противопоказаний тоже немало. Криоперенос не рекомендуют делать женщинам, страдающим:

• острыми инфекционными заболеваниями (гриппов, ОРЗ);
• доброкачественными новообразованиями фолликулов и матки, требующими оперативного вмешательства (кистами фолликулов, миомами, полипами эндометрия);
• острыми воспалительными процессами (гайморитом, фурункулезом, аднекситом и другими);
• нестабильностью гормонального фона (с повышенным или пониженным уровнем эстрогенов, ЛГ, ФСГ);
• хроническими соматическими патологиями в острой стадии.

Также не рекомендуется процедура, если недавно женщина перенесла травму или любое хирургическое вмешательство.

Список документов для получения направления на ЭКО

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Паспорт (супруга/полового партнера).
3. Сведения о регистрации пациентки (копия), скан прописки.
4. Сведения о регистрации супруга/полового партнера (копия), скан прописки/регистрации.
5. Свидетельство о регистрации брака (копия), если есть брак.
6. СНИЛС.
7. ИНН.
8. Результаты обследований согласно действующего приказа по ВРТ.
9. Выписка из амбулаторной карты направившей медицинской организации, заверенная синей круглой печатью и подписями.
10. Направление для проведения ЭКО по ОМС или на криоперенос, заверенное синей круглой печатью и подписью главного врача направившей медицинской организации, датированное текущим календарным годом.
11. Действующий полис ОМС

Обратите внимание!

1. Полис ОМС должен быть действующий.
2. Дата выдачи направления из региональной Комиссии должна быть не более 1 года.
3. Регионы выдачи выписки из амбулаторной карты и направления на ЭКО должны совпадать.
4. В шифре диагноза по МКБ-10 допускаются только следующие коды: N97.0 (эндокринное бесплодие), N 97.1 (трубно-перитонеальный фактор), N 97.2 (маточный фактор), N 97.4 (женское бесплодие, связанное с мужскими факторами) и N 97.8 (другие факторы женского бесплодия).
5. В выписке из амбулаторной карты и направлении Комиссии на процедуру ЭКО шифры диагноза по МКБ-10 должны совпадать.
6. Анализы на момент обращения в клинику должны быть действующими (см.таблицу выше).

ООО «Медицинский Центр ВРТ» (Клиника Новая жизнь), включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, и действующая на основании лицензии № Л041-01137-77/00368712 от 09 сентября 2016г., в целях реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» заключила Договор с МГФОМС на 2023 год о проведении лечения бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС жительницам других регионам РФ за исключением Московской области.

Для проведения процедуры ЭКО и криопереноса за счет средств ОМС жителям Москвы мы заключили договора со следующими Страховыми медицинскими организациями:

• ЗАО «МАКС-М»
• АО «СК «Согаз-Мед»
• Московский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
• ООО «СК «Ингосстрах М»
• ООО «МСК « Медстрах»
• ООО « Капитал Медицинское страхование»

Пошаговое оформление квоты на ЭКО по ОМС

Рассмотрим, как встать на квоту ЭКО, пошагово.

1. Обратитесь в женскую консультацию по месту жительства по поводу бесплодия.
2. Пройдите обследование для определения причины бесплодия и постановки диагноза. Полный перечень анализов и исследований, которые нужно сделать женщине и мужчине, предоставит лечащий врач. Большую часть из них можно сделать бесплатно.
3. ЭКО делают при отсутствии противопоказаний. Если у вас их нет, в женской консультации подготовят выписку из медицинской карты и направление на процедуру.
4. Пациентке необходимо подготовить копии документов и заявление на получение услуги ЭКО по ОМС в выбранной клинике.

Секрет успеха криопротокола в Клинике академика Грищенко

Успех любого протокола в Клинике академика Грищенко зависит от нескольких факторов: качество материала, врач, оборудование, а главное — вера пациентов в лучший результат.

Правильная организация и оборудование эмбриологической лаборатории Клиники академика Грищенко позволяют нам обеспечить комфорт и безопасность эмбрионов, а значит достичь высоких результатов. Помещение лаборатории спроектировано, основываясь на опыте известных европейских специалистов, с использованием нетоксичных материалов. Лаборатория оснащена специализированной многоуровневой системой подачи медицинских газов, системой непрерывного электроснабжения, системами мониторинга и оповещения.

В 2019 году Клиника академика Грищенко получила эксклюзивную награду и международный сертификат компании REPROLIFE ‘100 SURVIVAL CLUB’. Награду такого уровня присуждают клиникам репродуктивной медицины, если из 100 витрифицированных бластоцист процедуру размораживания переживают все 100. В рамках программы команда эмбриологической лаборатории Клиники подтвердила высокую эффективность метода Cryotec и хорошее качество процессов витрификации, обеспечив 100% непрерывную переживаемость эмбрионов после того, как их разморозили. Работникам Клиники академика Грищенко удалось успешно справиться с этой задачей.

Поэтому удачный криопротокол на блокаде или другой вид лечения, который начнется с детальной консультации, а закончится рождением ребенка и счастьем материнства, будет осуществлен благодаря слаженной работе пациентов врачей и эмбриологов.

Сколько стоит ЭКО в 2022 году

Цены на программы ЭКО

ЭКО с нативными донорскими ооцитами (10 ооцитов)
Индивидуальный подбор донора ооцитов	150 000 руб. 130500 руб.
Подбор донора ооцитов	105 000 руб. 91350 руб.
ЭКО НДО 1 этап: стимуляция суперовуляции без препаратов	20 000 руб. 17400 руб.
ЭКО НДО 2 этап: пункция фолликулов	48 000 руб. 41760 руб.

Попытка номер 2 и успешное расширение программы ЭКО по ОМС

Теперь, благодаря Приказу №42н, при наличии показаний и письменного согласия пациента, криоконсервация эмбрионов, половых клеток, а также внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона возможно и в рамках базовой программы ЭКО за счет средств ОМС. Данный приказ позволил снять противоречия между Порядком и Стандартом, о котором мы писали выше.

Что же касается Приказа № 43н, то он дополняет Стандарт такой медицинской услугой как «внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона», что позволяет распространить ОМС на упомянутую процедуру.

Заканчивая обзор изменений, внесенных Приказами № 42н и № 43н, Факультет Медицинского Права обращает особое внимание на то, что криоконсервация эмбрионов (половых клеток) и внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона входит в базовую программу ЭКО и проводится за счет средств ОМС исключительно в случаях наличия показаний, установленных пунктом 42. Порядка. Во всех остальных случаях (в том числе – по желанию пациента) эти процедуры проводятся за счет иных средств, наиболее распространенным видом которых являются личные средства пациентов, обратившихся за проведением процедур ЭКО.

Короткие крио протоколы эко

Существует еще один криопротокол ЭКО, который, в отличии от протокола оплодотворения в естественном цикле, не зависит от овуляции, так как для успешной имплантации размороженных эмбрионов используют заместительную гормональную терапия. Таким образом, проведение данного протокола проводится без блокады функции гипофиза или с его блокадой для создания искусственного менструального цикла путем коррекции гормонального фона женщины и тем самым увеличивая вероятность наступления беременности.

Показанием к ее проведению являются ановуляторные циклы, нарушение месячные, возрастные женщины – после 35 лет, и при отсутствии яичников.

Для проведения этого протокола самым важным и трудоемким является блокада функции гипофиза за счет агонистов ГНРГ. В следующем цикле со второго дня женщина начинает прием эстрогенов и с помощью УЗИ и доплерометрии оценивается состояние эндометрия для имплантации эмбрионов. По достижению определенных показателей эндометрия показан прием прогестерона и на 3 сутки от начала его приема проводят подсадку эмбриона или эмбрионов с последующим приемом прогестерона в течении первого триместра.

ЭКО по ОМС — ограничения по возрасту

Выше мы указывали, что право на получение медицинских услуг в области вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО по ОМС) закреплено законодательно. Отдельный вопрос, который волнует пациентов старших возрастных категорий: существуют ли ограничения по возрасту на получения ЭКО по ОМС?

Все вопросы в области ВРТ регламентируются Приказом 803Н. Этот Приказ не содержит прямых запретов на ограничения по возрасту. Однако в обстоятельствах, которые могут ограничивать применение ЭКО, указано снижение овариального (яичникового) резерва по данным УЗИ и величине антимюллерового гормона (1,2 и менее).

Общеизвестно, что с возрастом количество антральных фолликулов (это и есть овариальный резерв) снижается в связи с расходованием его в течение репродуктивного периода. Возраст, когда снижение станет критичным, зависит от многих обстоятельств: от исходного резерва, операций на яичниках, от наследственных факторов. И, при достижении критического снижения овариального резерва, беременность с применением своей яйцеклетки становится для женщины проблематичной. Именно на этом (а не на возрасте) основаны ограничения, установленные в некоторых регионах.

В таких случаях стоит связаться с клиникой, в которую запланировано обратиться за получением услуги («квоты») и пройти консультацию репродуктолога. В большинстве случаев удается найти путь преодоления проблемы (например, с применением донорского материала), и клиника выдаст некое гарантийное письмо, которое поможет в получении «Направления» («квоты»).

В каких клиниках проводят ЭКО по ОМС в 2023 г

Клиники, готовые проводить ЭКО по ОМС, подвергаются жесткому отбору. Проверяют как оснащенность клиники и квалификацию медперсонала, так и результаты работы за последние годы. Количество квот на каждую кинику ежегодно определяет региональное руководство. Каждая клиника ежегодно отправляет отчет о своих результатах в управление здравоохранения.

Наша клиника участвует в программе ЭКО по ОМС с 2013-го года, показывая стабильно высокие результаты лечения. Мы не делаем различий между пациентами в зависимости от того, кто именно оплачивает лечение (сам пациент или страховая компания). Для нас главное – помочь нашим пациентам получить желанную беременность.

И москвичи, и иногородние пациенты, приезжающие на ЭКО по ОМС в Москву, могут, при необходимости, сдать (обновить) анализы в нашем центре, получить подробную консультацию репродуктолога/иных специалистов, чтоб максимально хорошо подготовиться к процедуре.

Похожие записи:

• За какие собранные грибы в 2023 году дадут штраф, сколько?
• В России впервые вышел на свободу пожизненно осуждённый
• Можно ли иметь две трудовые книжки