Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «(ОМС) Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Открывают больничный, как только поставлен диагноз или даже до окончания диагностики. В случае если пациент отказывается от оформления по причине нормального самочувствия, то его открывают с начала лечения.
Основания для выдачи бюллетеня
Основанием является подтвержденный диагноз «Онкологическое заболевание» и, соответственно, наличие нетрудоспособности. В какой именно момент открыть больничный решает лечащий врач, исходя из имеющихся обстоятельств:
- Характер опухоли и стадия развития.
- Локализация метастазов.
- Особенности здоровья пациента.
- Характер трудовой деятельности пациента.
- Моральное состояние пациента.
- Назначение химиотерапии, лучевой терапии.
- Подготовка больного к операции.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
-
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
-
проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
-
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:
-
администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
-
в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
-
территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
-
общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
-
профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
-
федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
Может ли работодатель уволить сотрудника с временной нетрудоспособностью
Учитывая достаточно большой срок больничного листа при онкологии, пациенты часто беспокоятся о сохранении своего места работы. Однако переживать по этому поводу не стоит, так как законодательные и правовые акты запрещают увольнять таких сотрудников. Некоторые работодатели пытаются уговорить написать заявление по собственному желанию, но соглашаться на это вовсе не обязательно. Если же работодатель оказывает сильное давление, то всегда можно обратиться в надзорные органы, которые осуществляют контроль за соблюдением норм трудового кодекса. К ним относятся профсоюз и федеральная инспекция труда. К счастью, такие случаи возникают очень редко. Обычно работодатель прекрасно понимает ситуацию, в которой оказался сотрудник и сохраняет за ним его место, пока тот находится на лечении.
Что дает инвалидность?
В первую очередь, это возможность получения бесплатного лечения. Онкобольные могут получать указанные в льготном федеральном перечне медикаменты, предназначенные для лечения опухолей. Второе – это возможность получения пенсии по нетрудоспособности в случае, если пациенту нельзя работать, или же выдача справки о необходимости специальных созданий условий труда, дальнейшее трудоустройство.
Создание специальных условий – одна из ключевых составляющих в лечении. По статистике, в первые пять лет после лечения наиболее высока возможность рецидива. Именно соблюдение режима труда и отдыха, а также прием лекарств могут помочь избежать болезни.
При каких обстоятельствах присваивается детская группа?
Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:
- развиваться;
- обучаться;
- взаимодействовать со средой и социумом.
Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности.
Наличие любой опухоли в груди, доброкачественной или злокачественной, отображает патологические процессы, протекающие в организме женщины на фоне ослабленного иммунитета, травматизации либо инфекционного процесса. Доброкачественные образования не распространяются за пределы железы и не представляют угрозу для жизни человека. К ним относятся следующие вид:
- Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости;
- Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы. При больших размерах фиброаденома может формировать заметные уплотнения, способные двигаться под кожей. По сравнению со злокачественной опухолью фиброаденома имеет более гладкую поверхность и шаровидную форму. Она обычно безболезненна, может быть единичной или множественной;
- Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, обусловленное разрастанием ткани грудной железы. Происходит при нарушении гормональной регуляции роста железистой ткани;
- Мастопатии – группа гормонозависимых заболеваний молочной железы, характеризующихся нарушением структуры тканей, периодической болью;
- Папиллома протока железы – доброкачественное образование, исходящее из клеток протоков. Проявляется, как правило, только умеренными кровянистыми выделениями из соска.
Для злокачественной опухоли молочной железы характерен неуправляемый рост клеток. Это новообразование нуждается в немедленном лечении. Стадия заболевания (от I до IV) зависит от размера новообразования и распространенности опухолевого процесса.
К злокачественным опухолям молочной железы относится рак и саркома молочной железы:
- Рак молочной железы – это аденокарцинома, то есть опухоль, исходящая из железистой ткани. Рак может быть протоковый, когда опухоль исходит из протоков молочных желез, и дольковый, т.е. из железистой ткани. Эти формы могут быть как инфильтративными (опухоль проникает за пределы базальной мембраны и может распространяться по организму – метастазировать) и неинфильтративными (опухоль не выходит за пределы базальной мембраны и не метастазирует);
- Саркома молочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из соединительной ткани (связки, фасции, сосуды, нервы). Встречается значительно реже, чем рак молочной железы, и протекает более агрессивно.
Самостоятельное обследование молочных желез
С целью первичной профилактики врачи-онкологи рекомендуют проводить самостоятельное обследование молочных желез. Процедура выполняется в конце каждого менструального цикла. Для правильного выполнения метода нужно следовать определенной схеме:
|
Встаньте перед зеркалом, раздевшись до пояса |
Поднимите руки и заведите их за голову и внимательно осмотрите грудь |
|
В положении стоя ощупайте молочные железы сложенными указательным, средним и безымянным пальцами. Двигайтесь по часовой стрелки, начиная от верхней наружной части груди. Двумя пальцами сожмите сосок и проверьте на наличие выделений |
Повторите пальпацию в положении лежа |
После рака молочной железы
Вам выполнили онкологическую операцию на молочной железе (при раке): сохранили грудь или удалили её полностью. Теперь нужно сделать так, чтобы Ваша болезнь не вернулась, а если это всё-же случится — «поймать» этот момент на ранней стадии.
N.B. Не делайте никаких обследований раньше 4-6 месяцев после завершения лечения (операция, химиотерапия или облучение)!
Обследования раньше этого срока — в 100% случаев — выявят у Вас остаточные явления в зоне операции — отёк, нерассосавшиеся нити, очаговые уплотненеия — которые не очень опытные специалисты будут трактовать как «подозрение на рецидив» и будут отнимать Ваше время и нервы напрасными биопсиями.
Проконтролируйте: если Ваша опухоль в молочной железе была больше 2 см и/или были обнаружены метастазы в лимфатические узлы, то при РМЖ ещё до начала лечения Вам должны были проверить печень, лёгкие, кости и лимфатические узлы на предмет возможных метастазов.
- Метастазы в лимфатические узлы обнаруживают по КТ и/или МРТ. Контрастирование увеличивает информативность. По УЗИ их видят лишь подготовленные специалисты. ПЭТ — превосходит все эти методы.
- Для проверки печени достаточно УЗИ, но МРТ, КТ и ПЭТ обладают большей точностью.
- МТС в кости можно заподозрить по ОСГ (остеосцинтиграфии). При очаговом накоплении радиофармпрепарата — показана рентгенография, КТ или ПЭТ этих костей.
- КТ грудной клетки с контрастом является наилучшим методом обнаружения метастазов в лёгкие. Помимо этого, КТ с контрастом позволяет выявить метастазы в кости и лимфатические узлы в этой зоне. Поэтому по своей пользе он превосходит МРТ молочных желёз, разумеется, если его выполнять у специалиста, а не в первом попавшемся центре — где и контраст не введут, и опухоль в груди не опишут.
Наблюдение рак молочной
Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета — можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):
-
КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ);
- МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – после операции (если не выполнялась до неё), затем — через 6-12 месяцев после операции в течении 3 лет, далее – ежегодно.
Рак молочной железы не приговор
«Рак молочной железы — это не приговор. Заболевание, выявленное на ранних стадиях, излечимо на 95%. Вероятность того, что заболевание не будет излечено, более или менее равна вероятности дорожно-транспортного происшествия. Однако, чтобы не дать ему шансов, необходимо регулярно обследовать себя и вести здоровый образ жизни.
Профилактика делится на первичную и вторичную.
- Первичная профилактика — это здоровый образ жизни, физическая активность. Если вы занимаетесь спортом два раза в неделю в течение получаса, то риск развития рака молочной железы снижается вдвое, но нужно быть активными с раннего возраста. Важно поддерживать здоровый вес тела, так как женщины в постменопаузе с обильной жировой тканью выделяют много эстрогена, провоцирующего рост опухолей. С другой стороны, яичники больше не продуцируют прогестерон, и независимое действие эстрогена значительно увеличивает риск развития рака молочной железы.
- Вторичная профилактика — раннее обнаружение рака. Женщины должны выполнять самообследование, начиная с 20 лет, каждый месяц на 5-7 день цикла, то есть сразу после того, как закончились месячные. У женщин без менструации это можно сделать в любой день. Кроме того, во время осмотров у гинеколога также необходимо пройти медицинское обследование.
Как возникает рак молочной железы?
Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.
Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.
Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.
Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.
«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.
Лечение рака молочной железы
Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.
На I и IIа стадиях рака молочной железы возможно 2 варианта хирургического лечения:
- мастоэктомия или
- органосохраняющая операция + лучевая терапия.
Больные на IIб и III стадиях подлежат комплексному лечению:
- операция +
- химиотерапия (у больных до менопаузы) операция +
- лучевая терапия (в период менопаузы).